バセドウ病と妊娠・授乳

バセドウ病と妊娠・授乳

バセドウ病と妊娠

バセドウ病の患者様の妊娠に関して最も重要なことは、抗甲状腺薬できっちりと甲状腺機能を正常化しておくことです。妊娠中には甲状腺機能は安定化することが多いのですが、少なくとも2か月に1回程度の甲状腺機能検査をすることが望ましいと思われます。

しかし未治療や不完全な治療のため甲状腺機能亢進状態であれば、流産や早産の率は健常の妊婦さんより若干高くなりますので、診断がつき次第、治療することによって早く甲状腺機能を正常化することが大事です。

バセドウ病と妊婦

また甲状腺刺激物質のTSH受容体抗体 (TRAb)は胎盤を通じて胎児の方に移行します。この活性が高いと、胎児の甲状腺も刺激して胎児が機能亢進となることがありますが、母親がきちんと抗甲状腺薬を内服していれば、抗甲状腺薬も胎児の方に移行し、一緒に治療されていますので心配はいりません。ただし産婦人科医との密接な連携が大事で、妊娠中は必ず担当医から紹介状を持参して受診してください。

出生後は胎児に移行していた抗甲状腺薬の作用が切れると、TRAbの刺激作用が優位となり、4〜5日経ったころから新生児が一時的な甲状腺機能亢進症を発症する場合もあります。ある程度発症を予測できる事が多く、その場合は小児科医との連携も必要です。

健康な方でも、奇形児が生まれてくるのではないかと心配します。抗甲状腺薬の正しい使い方をすれば健常の妊婦さんと全く奇形の率は変わりませんので心配はいりませんが、出産を予定している方は、必ず担当医と相談してください。

バセドウ病と授乳

出産後、数か月間は甲状腺機能は安定していますが、その後悪化する場合もあります。この時は、抗甲状腺薬の内服または増量が必要になることがあります。抗甲状腺薬のPTU(チウラジール®、プロパジール®)であれば、少なくとも一日300mgまでは授乳ができます。またMMI(メルカゾール®)という抗甲状腺薬でも使用量、使い方によっては内服できますのでご安心ください。

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